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  • 能介绍一下试管婴儿技术发展史吗?
  • 1978年,世界上第一个试管婴儿在英国诞生,这是Steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果,被称为人类医学史上的奇迹,Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。IVF通常情况下是将精卵放在同一个培养基中,让它们自然结合,即所谓的“常规受精”。但有时由于各种原因,会出现受精失败。这就是第一代试管婴儿技术。

    1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射(ICSI),这项技术可解决常规受精失败的问题,因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不育症患者的治疗,具有里程碑的意义。这是第二代试管婴儿技术。

    近年来,许多IVF中心开展了胚胎植入前遗传学筛查/诊断(PGS/PGD),对于有某些特殊染色体异常或遗传性疾病的夫妇,可以通过PGS/PGD技术选择正常的胚胎,从而获得健康的后代。这是第三代试管婴儿技术。

    (1)一代试管婴儿技术——常规体外受精和胚胎移植技术;

    (2)二代试管婴儿技术——卵胞浆内单精子注射技术;

    (3)三代试管婴儿技术——胚胎植入前遗传学筛查/诊断技术。

  • 影响试管婴儿成功率的因素有哪些?
  • 影响IVF成功率的因素有很多,包括女性年龄、不孕的病因、IVF中心技术水平等。

    (1)年龄是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加;

    (2)输卵管积水会显著降低胚胎着床率和妊娠率,使妊娠率下降50%;

    (3)子宫异常:如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症导致子宫内膜损伤,从而影响胚胎着床;

  • 试管婴儿技术有哪些优缺点?
  • 优点:

    (1)能帮助部分无法自然受孕的不孕不育患者孕育生命;

    (2)能够准确判断受孕时间。

    缺点:

    (1)试管婴儿的成功率较低,约为25%--35%;

    (2)使精子失去了优胜劣汰竞争机会,可能将带微缺失的Y染色体遗传下去,容易造成流产、死胎、先天畸形等缺陷;

    (3)如果女性身体不具备孕育条件,比如内分泌紊乱,黄体功能不全,有过流产史等。即使施行试管婴儿手术成功,也可能造成流产;

    (4)增加了多胎妊娠风险:多胎妊娠的孕妇并发症多,早产发生率及围生期死亡率高,属高危妊娠范围;

    (5)成本高;

    (6)对女性生理干扰较大。刺激排卵会导致卵巢反应低下,易出现卵巢功能早衰,40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征等。

  • 试管婴儿适应症有哪些?
  • (1)输卵管梗阻的患者;

    (2)不明原因不孕的患者,通过IUI等治疗未能妊娠者;

    (3)男方重度少弱精,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者;

    (4)子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕;

    (5)排卵障碍的患者,经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

  • 试管婴儿需经过哪些过程?
  • (1)促排卵治疗

    由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

    促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等,需根据每个人的具体情况来制定。

    (2)取卵

    医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。

    (3)体外受精

    当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,自然结合。

    (4)胚胎移植

    受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。

    (5)黄体支持

    妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。

    (6)妊娠的确定

    胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

  • 试管婴儿移植前有哪些准备工作?
  • (1)准备好结婚证、夫妻二人的身份证以及准生证;

    (2)合理饮食,适当运动;

    (3)停止吸烟;

    (4)患者要谨慎服药,相关细节可咨询主治医生。

  • 试管婴儿的费用大概有多少?
  • 一般试管婴儿费用包括三个方面,术前检查费用、手术费用以及术后检查费用,不同医院的试管婴儿费用是不同的。

  • 试管婴儿移植后注意事项?
  • (1)注意休息

    试管婴儿移植后要注意休息,这对试管婴儿的成败起着一定的作用,所以患者要在医师的指导下,合理休息;

    (2)适当运动

    试管婴儿移植后是需要卧床休息48小时的,但是过了一段休息时间后,也需要进行合适的运动,但要避免用力运动、慢跑以及骑自行车等;

    (3)饮食方面

    选择易消化饮食;多吃富含高纤维的蔬菜、水果,少食用辛辣食物;禁吃易引起过敏的食物;给予高蛋白、易消化饮食,少量多餐,适量控制盐的摄入。

    (4)保持良好心态

    患者在移植后要放平心态,抱有一颗平常心。

    (5)避免不良习惯

    移植后,患者要养成良好的习惯,避免烟酒,避免接触有辐射的物质,这对试管婴儿移植成功是非常有帮助的。  

  • 试管婴儿移植前该做哪些检查?
  • 女方检查项目:

    (1)传染性疾病抽血检查。其中包括了血常规、血型、乙肝、丙肝病毒免疫学、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、凝血功能、肝肾功能等;

    (2)阴道分泌物支原体、衣原体、淋球菌培养,脱落细胞检查;

    (3)内分泌测定,女方患者在月经第3-5天完成检查;

    (4)B超检查,这需要女方患者在月经第10-12天进行;

    (5)必要时外周血染色体核型检查;

    (6)心电图、尿常规检查。

    男方检查项目:

    (1)抽血检查,在移植前需要男方进行血型、乙肝、丙肝病毒免疫学、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体测定;

    (2)精液常规及精子形态学检查。包括精液支原体、衣原体、淋球菌培养;

    (3)必要时需检查外周血染色体核型检查。

  • 试管婴儿技术的必备条件有哪些?
  • (1)男方能够提供健康精子;

    (2)女方身体健康且能妊娠;

    (3)女方卵巢有正常健康的卵子;

    (4)女方子宫腔正常,适合受精卵着床、胚胎发育。

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